Cirurgia de reconstrução de LCA Reconstrução ligamento cruzado anterior (LCA) por vídeo. Está indicada para tratar a lesão do LCA em pacientes com instabilidade (falseio). É realizada a transferência do tendão patelar ou quadriciptal ou semi tendinoso e gracilis para a posição do ligamento original, passando através de túnel ósseo na tibia e no femur.
O enxerto é fixado no fêmur e na tibia com um dos vários materiais disponíveis (Ex: Endobutton, parafuso de interferência, parafuso e arruela, pinos transversos, etc). O resultado da cirurgia em corrigir a instabilidade é bom em 90% das vezes, mas lesões associadas como lesões meniscais e condrais pioram o prognóstico com relação a artrose e dor futura. As complicações na cirurgia são raras, mas incluem artro fibrose (rigidez articular), ruptura do enxerto, infecção e muito raramente lesões vasculares (TVP), nervosas e outras.
Artroplastia Total de Joelho Artroplastia total do joelho ou prótese de joelho é a cirurgia na qual se realiza a substituição das superfícies articulares desgastadas por um implante metálico interposto por um polietileno. A superfície articular patelar pode ou não ser substituída. O principal objetivo da cirurgia é o alívio da dor, e secundariamente a correção de deformidades possíveis e alguns graus de melhora no arco de movimento.
A artroplastia do joelho está indicada na artrose primária do joelho, na artrose secundária a fraturas, meniscopatias, lesões condrais e sinoviais e nas seqüelas de artrites reumáticas. Deve ser realizada após não ter sido obtido sucesso com tratamento clínico. A artroplastia do joelho tem 90% de bons resultados após 10 anos de evolução e os resultados vão piorando com o passar dos anos. Com o passar do tempo pode haver desgaste e afrouxamento dos componentes diretamente ligados ao grau de uso da articulação. Como todas as cirurgias, as próteses podem ter complicações.
A infecção pode ocorrer em cerca de 2% dos pacientes e deve ser tratada imediatamente, podendo, muitas vezes, levar a retirada da prótese. A ocorrência de fenômenos trombo- embólicos (trombose, embolia pulmonar, isquemia cerebral e infarto do miocárdio, etc.) são minimizadas por medidas mecânicas (exercícios) e medicamentosas, mas podem ocorrer. O tratamento não esgota após a cirurgia e esta deverá ser seguida de fisioterapia e principalmente colaboração do paciente em seguir os exercícios indicados para recuperar o máximo possível a função articular.
Videoartroscopia de Joelho É um procedimento cirúrgico onde se usa uma óptica, acoplada a uma câmera, que transmite imagem para um vídeo. É possível corrigir lesões ligamentares, meniscais, condrais e avaliar a membrana sinovial. A cirurgia e seu resultado são diferentes dependendo da patologia. Nas lesões meniscais traumáticas, normalmente o pós operatório é mais acelerado e o prognóstico é bom a médio prazo.
A artrose poderá ser a evolução final após muitos anos, dependendo da lesão. Nas lesões meniscais degenerativas o prognóstico não é tão bom, pois a articulação já começou a ter alterações difusas. Nas lesões condrais o resultado depende do grau e tamanho da lesão e que tratamento pode ser feito, mas invariavelmente leva á artrose ao longo dos anos. Na artrose, a artroscopia tem resultado irregular, estando reservada para casos muito sintomáticos e com lesões meniscais complexas associadas. Na lesão do ligamento cruzado anterior o resultado é bom 90% das vezes, dependendo também das lesões associadas. A artroscopia tem poucas complicações entre elas estão a hemartrose, e muito raramente lesões vasculares nervosas e infecções.